Esta tarde se estrena en Agricultura TV un nuevo episodio de “Espacio Libre”, instancia donde expertos abordarán los temas más importantes de la contingencia a través de videocolumnas.
En este espacio, los destacados profesionales analizarán en profundidad distintos aspectos de la política y actualidad nacional e internacional, entregando perspectivas nuevas sobre los hitos que marcan el día a día.
Las columnas se estrenarán todos los lunes, miércoles y viernes a las 20:00 horas a través del canal de YouTube de Agricultura TV.
En esta edición del podcast, Jorge Acosta, Director Ejecutivo del IPSUSS, analiza un hito histórico: Fonasa superó los 17 millones de afiliados, alcanzando al 84% de la población chilena en 2025.
Jorge Acosta en Espacio Libre: “Récord histórico en Fonasa”
Este año 2025 Fonasa alcanzó un nuevo récord, superó los 17 millones de personas adscritas al Fondo Nacional de Salud, lo que representa el 84% de la población del país. Así lo dio a conocer con bastante alegría en su cuenta pública el director de Fonasa. Es la casa de salud de los chilenos.
Millones confían en nosotros, sostuvo Camilo Cid, quien lo habría dicho, según destacó el organismo en la red social X. En resumen, en 3 años y medio se sumaron casi 1,8 millones de usuarios, la mitad de los cuales provienen de Isapres. En promedio, estos nuevos asegurados son más jóvenes y con rentas más altas, 400.000 pesos adicionales al mes. Esto sería alentador, ya que quienes llegan se enferman menos y contribuyen más.
Pero, ¿está preparado el sistema frente a esta nueva realidad? La ampliación de la provisión privada a través de la modalidad de cobertura complementaria conocida como MCC parecía ser un refuerzo, sobre todo considerando el colapso de los atochados prestadores y hospitales y consultorios que enfrentan listas de espera históricas con más de 3,1 millones de casos.
¿Cuál era la idea detrás de la MCC? Un modelo que, según palabras de la propia Ministra de Salud, Ximena Aguilera, permitía avanzar en la integración público-privada a nivel del asegurador y del prestador. Lo que permitía era que Fonasa ofreciera una cobertura adicional a los beneficiarios que pudieran pagar una prima plana para atenderse en una red de prestadores privados.
El costo de dichas prestaciones se realizaría en distintos porcentajes por parte del usuario, de Fonasa y del asegurador privado. Lamentablemente, la primera licitación de la MCC fracasó. Si bien se anunció un nuevo proceso para dentro de unos meses, de no haber ajustes sustantivos, la situación podría volver a repetirse.
Mientras tanto, ¿qué está pasando en el Congreso? Existen otras iniciativas para fortalecer Fonasa, como el proyecto de ley que ingresó en enero de este año, el Boletín 17-375-11, por si usted lo quiere buscar, donde básicamente consiste en impulsar que Fonasa pueda centralizar las compras de las prestaciones, establecer acuerdos de gestión con los servicios de salud y la sucedería de redes asistenciales, designar un segundo prestador GES, sin requerir la solicitud previa del usuario, y ejercer un rol de Contraloría Técnica de las Licencias Médicas. ¿Cuál es el problema? Recién está en primer trámite en el Senado. Es poco probable que salga en este periodo.
No obstante, aún persisten pendientes otras importantes modificaciones, dentro de las cuales destaca algunas que han sido sugeridas recientemente por un grupo de expertas, como Paula Benavides, Daniela Sugg y Carolina Velasco, miembro del Ipsos, el Instituto de Políticas Públicas en Salud de la Universidad de San Sebastián, y que fue publicado en temas de la Agenda Pública ahora, en 2025, en la revista del Centro de Políticas Públicas de la Universidad Católica.
¿Cuáles son estas propuestas? Una, por ejemplo, es modificar la estructura de dirección unipersonal, que limita la estabilidad institucional y la proyección estratégica de Fonasa. Es decir, establecer un consejo directivo, una dirección colegiada, como existe en varios otros organismos públicos relevantes del Estado, como lo hace el Servel, el Banco Central o la Alta Dirección Pública.
Hay que aumentar la autonomía de Fonasa para establecer mecanismos de pago que permitan una mejor asignación de los recursos e incorporar innovación en la gestión de riesgos entre el asegurador y el proveedor. Que los proveedores puedan asumir riesgos también. Permite que se puedan contener los costos.
Eso ya se hace con algunos instrumentos, como el PAD, como el GRD, pero se puede emplear a la mayor parte del sistema. Y por último, también la autonomía permite establecer métodos claros y transparentes en la definición de los precios y los aranceles. Hoy solo dependen, finalmente, de la voluntad política de los Ministerios de Salud y de Hacienda.
Para finalizar, podríamos decir que para atender mejor a las confianzas, las expectativas y las necesidades en salud de más de 17 millones de personas en Fonasa, existen varias propuestas con un amplio apoyo técnico que, a la luz de los próximos desafíos electorales, bien valdrían ser consideradas.
